(사)한국가족상담협회 통합상담사례발표회 발표자 신청서

	<사례발표자 자격요건>
1. (사)한국가족상담협회 가족상담전문가 1급 자격을 소지한 자로써 당해년도 자격을 유지 중인 자. 2. 분과학회 사례발표회의 경우, 분과학회 해당 자격의 1급 소유자로 당해년도 자격을 유지 중인 자.

개인 정보	성 명				생 년 월 일			자 격 번 호					※보내주신 사진은 사례발표회 홍보물 제작 용도로 사용됩니다.
	휴대폰					E-mail							(사진)
	직장명					직책/ 직위
	주 소	(우: ) 전화번호 :
학력	( )대학교 ( )학과 ( )전공 기간: - (졸업☐ 재학☐)
	( )대학원(석사․박사) ( )학과 ( )전공 기간: - (졸업☐ 수료☐ 재학☐)
	( )대학원(석사․박사) ( )학과 ( )전공 기간: - (졸업☐ 수료☐ 재학☐)
	( )대학원(석사․박사) ( )학과 ( )전공 기간: - (졸업☐ 수료☐ 재학☐)
경력	기 간		내 용						기 간			내 용
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자격면허	자격증명		취득일자			시행처			자격증명			취득일자		시행처
사 례 정 보
상담 종류 (가족/부부/개인/내면아이)				진행기간 / 회기							비고 / 특이사항
				20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 까지 총 회기 (진행 중 / 종결)

위와 같이 (사)한국가족상담협회 통합상담사례발표회 발표자로 신청합니다.

20  년    월     일              (인)

사단법인 한국가족상담협회 사례관리위원회 귀중